従って、料金が安いことや単に近所ということで、安易に矯正歯科医院や病院を選ばないよう注意が必要です。『抜かない』,『早い』,『見えない』,『安い』といった誰もが望む宣伝文句には注意しましょう。日本矯正歯科学会では認定医制度を実施しており、審査に合格した先生に対して、一定以上の知識と技術を取得していると認定しています。日本矯正歯科学会ホームページに氏名を掲載していますので、これらの先生の医院や病院を選択されることもひとつの方法です。
いずれにしても、矯正歯科を標榜する歯科医院や病院でまずは矯正相談を受けられ、十分な説明を受けられた後、帰宅されて検討されることをお奨めいたします。ご不安な場合、料金はかかるかもしれませんが、他の医院や病院でもう一度矯正相談を受けてみられる（セカンドオピニオン）ことも良い方法です。
]]>虫歯や歯周病がある場合は、かかりつけの歯医者さんで治してきていただくか、かかりつけの歯医者さんがなければできるだけご希望にかなえる歯医者さんを紹介いたします。
ただし、矯正治療には抜歯を伴う事があります。抜歯しての症例の場合、虫歯の歯や歯周病の歯を矯正治療のために抜く可能性もあるわけですから、まずは矯正医にご相談ください。]]>
ただし、治療開始時期については矯正医でないと判断がつかないことが多いのです。したがって、まず矯正相談を受けるのは早い方がいいと言えるでしょう。なにか気になるところがありましたら、まずは矯正医にご相談下さい。小児の治療開始時期について、詳しくは小児矯正専門サイトをご覧ください。
]]>定期的な通院が果たせなかった場合、治療期間が長引くだけでなく、良好な治療結果を得られないことがあります。]]>
１．,２．については最初に装置を付けた時と、その後の治療の中でワイヤーを締め上げた時に３〜７日にわたって発現する傾向があります。痛みの度合いには個人差がありますが、歯が浮いた感じや、痛がゆい感じが多いようです。
３．についてはさらに個人差が大きい傾向があるように思えます。ただし、口内炎は装置を装着して最初の３週間くらいまでに発現することが多く、装置に慣れてしまえばその後はほとんど発現しない傾向にあります。対処法としましては、基本的にはこまめな洗口をおすすめしていますが、症状の重い方は患部の消毒と投薬にて対応することになります。
１．〜３．の共通点として、痛みの度合いは成人になるほど大きくなる傾向が見うけられます。 ]]>
基本的に、歯を抜く事によるデメリットを歯を抜いて矯正することによるメリットが上回る場合に、抜歯しての治療方針を提示させていただく事になります。詳しくは、矯正治療における『抜歯』と『非抜歯』をご覧ください。
]]>ただし、インプラントをしていても、インプラントの歯以外の歯は矯正治療で動かせますので、まずは矯正医にご相談ください。
]]>したがって、できるだけ料金体系と使用するテクニック、装置が似ている医院を紹介するようにしています。
しかし転勤先付近にそういった医院がない場合は、患者さんの費用負担が増えることがあります。
こういった事態を回避するためには、当院と紹介先医院との間で密に連絡をとっておく必要がありますので、早めにご相談下さい。
]]>矯正治療開始後に妊娠された場合、母体へのストレスを軽減させるために治療を遅らせることがありますが、最終的には良好な治療結果が得られますのでご安心下さい。]]>
成人の場合は、今ある骨格の中で歯を動かして、問題点をカムフラージュしていくといった治療の傾向があります。ただし、最近ではインプラントアンカーを併用することで、これまで不可能とされてきたより困難な症例にも対応できるようになってきました。
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| Ⅰ期 | 300,000円～450,000円 |
|---|---|
| Ⅱ期 | 650,000円～900,000円 |
| Ⅰ期＋Ⅱ期 | 700,000円～1,100,000円 |
| 成人（表側） |
700,000円～950,000円 |
|---|---|
| 成人（裏側） | 900,000円～1,500,000円 |
| 成人（部分矯正） | 100,000円～250,000円 |
ここでの合計料金は調節料や付加的な装置など全 てを含んだものを表示しています。
I 期治療、II 期治療についての詳細はこ ちらをご覧ください。
現金・銀行振込のほか、各種クレジットカード、そのほか36回まで金利手数料無しのデンタルクレジットをご利用いただけます。
| 初診相談 | 0円 |
|---|---|
| 検査料 | 31,500円 |
| 診断料 | 21,000円 |
２回目以降の相談は3,150円かかります。
正確な治療方針の立案までに、検査・診断で52,500円がかかります。
| 基本施術料 | 231,000円 |
|---|---|
| 子どもの装置 （Ⅰ期） |
※52,500円 |
| 子ども／大人の装置 （Ⅱ期および成人） |
※147,000円～168,000円 |
| 裏側（舌側） | ※420,000円 |
| 保定装置 （リテーナー） |
42,000円～73,500円 |
この他にも症例によって、追加の装置が必要になる事があります。
※印は片顎の料金です。
基本施術料は、成人（部分矯正）以外の全ての症例で１回だけ必要となります。したがって子どもの治療で I+II 期の両方が必要な場合、II 期治療では基本施術料は発生しません。
I 期治療、II 期治療についての詳細はこ ちらをご覧ください。
矯正装置装着後は、調節料が毎回5,250円かかります。
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最新の治療として、矯正用インプラントという直径が0.8から2.0mm、長さが4.0から10.0mmのねじのような細いスクリューを骨の中に埋め込み、これを矯正治療に効果的に利用する治療があります。
通常の歯科で使用するインプラントと比較すると非常に細く、埋め込む際もほとんど痛みはありません。
力を加えると動いてしまう歯とは異なり、この矯正用インプラントは細くて小型にもかかわらず、力を加えても動かないために「絶対的な固定源」（絶対に動かない土台）となります。
この動かない土台を利用して、今までなら外科手術を併用しなければ治せなかった症例（gummy smile;ガミースマイルの治療など）が治せたり、3年かかっていた症例が2年強で治せたりと、「治療効果の向上」・「治療期間の短縮（スピード矯正）」が期待できます。
このインプラント・アンカーは通常の表側矯正、裏側矯正、部分矯正と全ての矯正法に適用可能ですが、子供の矯正では使用が限定されます。
また、この矯正用インプラントは治療後、撤去いたしますので患者さんへの負担はほとんどありません。
矯正用インプラントはうまく使用すれば、これまでの矯正治療の「常識」を変える治療です。
海外では数多くの症例発表がされており、安全性や効果が認められています。インターネットでも数多くインプラント矯正を掲げている医院を認めますが、治療を受ける方は次のことを念頭に置いていてください。
日本では、矯正歯科治療において用いられる矯正用インプラントは、「薬事承認」の適用外使用であることが、平成18年5月に厚生労働省より指摘されています。
日本矯正歯科学会ではこれを受けて、その使用については患者さんに十分説明し、同意書等を得た上で、施術するよう指導すると同時に、平成20年10月30日に厚生労働省に関係書類を提出し、「薬事適用拡大」を申請中です。「薬事承認」されるまでは医師もしくは患者さんの自己責任のもとに使用することになります。
| Ⅰ期 | 3～10か月 |
|---|---|
| Ⅱ期 | 1～3年 |
| Ⅰ期＋Ⅱ期 | 5～7年 |
| 成人（表側） |
1～3.5年 |
|---|---|
| 成人（裏側） | 2～4.5年 |
| 成人（部分矯正） | 3～18か月 |
I+II 期の治療期間は、表記上途中の経過観察期間を含んでいます。したがって実際歯を動かすための装置を装着している期間は約2年～3年半となります。
裏側矯正治療とは、舌側矯正（リンガル矯正）とも呼ばれ“矯正器具を歯の裏側につける”治療方法のことです。
そのため、他人に気づかれることなく矯正治療を行うことができます。
つまり「ギラギラした装置がいや」、「職業柄、矯正治療ができない」方などにお勧めな矯正治療です。
しかし、裏側矯正は表側矯正に比べて、ワイヤーの形が複雑になるため、技術的な難易度が高く、しっかりとした技術をもった矯正専門の歯科医院を選ぶ必要があります。
ここでは、まさしくスタンダード・エッジワイズ法のワイヤーを曲げる技術がものをいいます。
裏側矯正では、矯正装置が外側から見えないため、他人に気づかれることなく治療することができます。矯正装置をつけていることを他人に知られたくない方や、職業柄表側矯正ができない方に最適です。
裏側矯正では、矯正装置が唾液にさらされやすい舌側に位置するため、その自浄作用によってう蝕リスクが低減する可能性があります。
サ行、タ行の発音時は舌の先端が歯の裏側の装置に触れますので、装置に慣れるまでは発音が難しくなる傾向があります。
歯の表側に比べて当然裏側は歯磨きしにくくなります。しかし、メリットにもあるように表側に比べて唾液による自浄作用は強い傾向があります。
症例によって異なりますが、その治療期間は通常の表側矯正と比べてやや長くなる傾向があります。
裏側矯正の治療費は、装置が高価である事、調節が複雑であること、などの理由から表側矯正のそれと比べて約1.2~1.8倍となることが多いようです。
※発音については、装置に慣れていただければ、うまく発音できるようになります。
※歯磨きについては、こまめに口腔衛生指導を受けられますよう勧めています。
初診相談は無料となっております。
初診相談の所要時間はおおよそ30～45分で、問診と口腔内審査により現状の歯並び・咬み合わせの説明、治療の必要性の有無やその時期、大まかな治療期間・料金の説明をします。
048-999-5333もしくは下記のボタンから24時間オンライン受付（無料初診相談／検査／定期観察の予約が可能）をいたしております。
また、オンライン受付は前日まで予約が可能です。
当日の初診受付をご希望の方はお電話で予約をお願い申し上げます。
※入力された個人情報は初診予約の確認以外の目的で使用いたしません
※お手持ちのPC等の迷惑メール設定の状況によっては、予約確認メールが届かないことがありますのでご注意ください。
矯正歯科治療に対する理解を深めるためのご利用もお待ちいたしております。お気軽にご相談下さい。
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器具類のオートクレーブによる滅菌はもとより、患者さんの口の中に入る水まで最新の消毒システムで浄化しています。
歯列、顎骨の形は患者さんによって異なります。
当院では、そういった微妙な違いに対応するために、専門のトレーニングをつんだ矯正医が1本1本ワイヤーを曲げる治療システムを導入しています。
また、個々の患者さん毎に最適な形態を付与できることから、よりシンプルな装置でより効率的な治療を実現しています。
患者さんの歯に主に装着するブラケットは、審美性に優れるだけでなく機能的に史上最も洗練されたジルコニア製LL-ブラケットを採用しています。
またホワイトワイヤーとの組み合わせで、より目立ちにくい矯正治療を実現しています。
白を基調とした明るく清潔感のある空間は、個室特有の閉塞感もなく、リラックスしやすい環境となっております。
また、各診療室には空気清浄機とマジックボールを備えています。
当院では、ワイヤーを三次元的に曲げて、患者さんの歯一本一本を動かしていくフル・オーダーメイドの矯正治療法“スタンダード・エッジワイズ法”を用いています。
そして、当院で用いるほとんど全ての矯正治療に、このスタンダード・エッッジワイズ法もしくはその技術を採用しています。
スタンダードエッジワイズ法
ストレートワイヤー法
ストレートワイヤー法は、個々の歯の形の違いや大きさの違い、歯面の傾きといった三次元的な情報を、平均値としてあらかじめブラケット（歯の表面につける装置）に組み込んで、平らな歯列弓のかたちをしたワイヤーを入れると自然と歯が並ぶというシステムです。これはプリアジャステッド・アプライアンスとも呼ばれ、ワイヤーには主に既製の形状記憶合金を用います。つまり、平均的な体型の人を想定して販売されている既製服と同じとイメージなのです。しかし、歯並び・歯や顎骨の形、大きさは人それぞれ異なり、平均値で片付けるには限界があります。
スタンダードエッジワイズ法は、個々の患者さんの歯列弓の形にあわせてワイヤーを曲げ、口の中から歯の大きさ、歯面の傾き等の情報を読み取り、常にワイヤーに組み込んできます。いわば、職人がお客さんの体の寸法を図って丁寧に仕立てるオーダーメイド衣装のイメージなのです。当院では、このスタンダードエッジワイズ法を採用し、担当の矯正医が、あなただけの理想の歯並びをつくりあげています。
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“スタンダードエッジワイズ法”はオーダーメイドの矯正治療法であるがゆえに、治療にあたる矯正医の技術によって、仕上がりが大きく左右されます。
一方、ストレートワイヤー法などの既製の矯正法は、医師側の省力化を目的としたもので、ワイヤーを入れるだけである程度並びますが、それ以上の質を求めると、ワイヤーを曲げて個人にあわせて調節をする必要があります。この調節は、三次元的に行わなければいけないので、すごく難しく、この調節を行わない矯正歯科医もいます。
ストレートワイヤー法などの既製の矯正法では、装置が複雑化したり、平均値から大きくはずれる症例でまわり道が大きくなる傾向があります。
LLブラケット（Loose & Lock Bracket：与五沢文夫先生作）
ブラケットのワイヤーと接する面が屋根型に傾斜していて、ブラケットの突起（ウィング）のうち片側にだけワイヤーを結んだときは（左図）、ワイヤーがスルスルと動きあそびのある状態になり、早く歯が動きます。また、両方のウィングにワイヤーを結ぶと（右図）、しっかりと固定することができます。最近ではローフリクションをうたうブラケットがインターネット上でも話題になっていますが、このブラケットは滑らせることもリジットに固定することも自由自在で、さまざまなケースに、柔軟に対応できる装置といえます。このブラケットには、金属製のものと、目立ちにくいジルコニア製のものがあります。
抜歯の要・不要は、歯の状態や口元の状態を診断したうえで、ご提案します。
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（1）歯のデコボコや、垂直方向の位置を整えます
（2）ゴムを使い、上下のズレを直します
（3）ブラケットの位置を確認し、再度並べなおします
（4）歯や歯根の位置関係を三次元的に微調整して仕上げます
※画像提供：新潟大学歯学部 咬合制御学分野・八巻正樹先生
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（1）歯のデコボコや、垂直方向の位置を整えます
（2）犬歯、大臼歯を、治療計画に基づく位置へ移動させます
（3）犬歯、大臼歯の位置にあわせて前歯を後ろに移動させます
（4）抜歯によってできたスペース、もともと空いていたスペースが埋まった状態です
（5）歯や歯根の位置関係を三次元的に微調整して仕上げます
※画像提供：新潟大学歯学部 咬合制御学分野・八巻正樹先生
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結果、前歯を後退させる事で口唇が後退し、筋の緊張感も改善されました。一番奥の銀歯は健全な親知らずと入れ替えています。
下の前歯を後退させる、奥歯の咬み合わせをしっかりつくる、この２点の目的のために上下左右合計４本の永久歯を抜歯して、下顎前歯を後退させました。
上下左右合計４本の永久歯を抜歯して前歯を後退させる事で、軟組織の緊張感が取り除かれました。こういった患者さんは自分が出っ歯であることを認識できないでいる傾向があります。自分は出っ歯じゃないのになぜか口元が出ている、また口が閉じにくいという方はこの上下出っ歯である可能性が高いといえるでしょう。
これら全てを改善するために上下左右４本の歯を抜歯して治療しました。その結果前歯が咬み合うように、また上下の歯が１対２で咬み合うように改善されました。
これを改善するために、上下左右４本の永久歯を抜歯して、前歯の位置をできるだけその場にキープしながら治療した例です。
ここでは歯を抜かずにスペースを閉じています。
こういった症例では舌の癖が関わっている例が多く、長期間の保定と舌癖を改善するためのトレーニングが必要になることがあります。
その結果奥歯、前歯ともに適切な対咬関係が得られました。
この症例では歯を３本抜歯して（先天欠如歯が１本あったため）、骨のずれをカムフラージュしながら奥歯の咬み合わせも改善しました。
そこで、上下左右４本の歯を抜歯してこれらを改善しました。
いわゆる「出っ歯」といわれるもので「下顎遠心咬合（かがくえんしんこうごう）」とも呼ばれます。骨格的には上顎の過成長、あるいは下顎の劣成長により起こり、そのほか上顎前歯の前方傾斜など、つまり歯性の要素によって、さらにはこれらの組み合わせによって、この上顎前突が生じます。
学校保健法での判断基準では、上の前歯が下の前歯より8㎜以上出ているものとされています。
「受け口」といわれるもので、主に骨格的に下顎が大きい、下顎前歯が唇側傾斜している、またはその両方の要因によって、生じる状態のことです。
学校保健法での判断基準は、3本以上の歯が上下反対の咬合になっているものとされています。
上下の前歯が、前後逆に噛んでいる「反対咬合」になる場合もあれば、上下の前歯が切縁同士で噛む「切端咬合」になる場合があります。
上顎・下顎ともに前に突き出ている歯並びのことで、外見上も口元が出ているように見えます。出っ歯や受け口と違って、本人は自覚していない事が多いケースでもあります。自分は歯並びは悪くないのに、どうも口もとの感じが気になる、という方はこの症例にあたることが多いといえるでしょう。
奥歯をしっかり噛んでも前歯が咬み合わずに上下の歯にすき間ができてしまう咬み合わせのこと(逆に前歯を咬み合わせても奥歯がかみ合わない場合もあります)。
学校保健法での判断基準は、奥歯を咬んだ時に上下の前歯が6㎜以上すき間が出来るものとされています。
歯が生える場所が足りなかったりして、歯がでこぼこに生えている状態のことです。「乱杭歯（らんぐいば）」といわれたりもします。
犬歯が並びきれずに唇側に飛び出してしまった状態が、いわゆる「八重歯」といわれるものです。
また、「捻転(歯が正面を向かずにねじれて生えている)」というものもあります。
学校保健法での判断基準は、歯がたがいに4分の1以上重なり合うものとされています。
「空隙歯列(くうげきしれつ)」と呼ばれるもので、通称「すきっ歯」といわれています。
歯と歯の間にスペースが出来てしまっている歯並びのことで、学校保健法での判断基準は、上の左右中切歯の間に6㎜以上の空隙があるものとされています。
上の前歯が下の前歯に対するかみ合わせが深く、下の歯列が上の歯列に覆われて見えなくなっている状態をいいます。
左右いずれかの奥歯または前歯が横にずれているかみ合わせのことです。
上下の前歯の先端どうしが真っ直ぐにぶつかっている状態のことを指します。
成人矯正とは、大人になってから始める矯正のことです。基本的に歯が生えている方であれば誰でも可能です。
昔は、矯正治療というと子供が行うものというイメージが強かったのですが、最近では矯正治療も多様化し、ニーズにあう矯正治療を選択できるようになってきました。
子供との大きな違いは、一般生活と切り離せないという点です。働いている方も多いと思いますが、ライフスタイルに合わせた歯列矯正の方法を選択することが成人矯正の大きな特徴といえます。
大人の歯列矯正の種類には、以下のようなものがあります。
小さな人工の歯を支点とし、効率的に力を加える治療法です。
歯の表側にブラケットと呼ばれる装置を付けて歯を動かす一般的な治療法です。当院では機能を極めた金属製LL-ブラケットの他に、最新の目立たない装置も積極的に導入しています。
歯の裏側に装置を付ける新しい分野の歯列矯正法です。
上記の治療法のうち一部に適用することで実現する矯正の方法です。
大人の歯列矯正（成人矯正）は、顎の成長が終わっていて歯を動かしにくい分、気づいたときがベストのタイミングということができます。子供と違いご自身の意志で矯正歯科治療を受けるので治療がスムーズだという点も異なる点です。
３歳前後で完成した乳歯列は、平均６〜１２歳の間に永久歯列に生え代わります。この時期は骨格がダイナミックに変化する時期でもあります。
子供の矯正治療は、これら歯列や顎骨の成長発育による変化を利用して、適正な時期に適正な矯正力を加える事で不正な歯並びと咬み合わせを改善してゆく治療です。
当然これを施術する矯正医には成長発育による変化を予測する力が求められます。
なぜなら、将来の姿を予測せずには『最良』のゴールを設定することはできませんし、ゴールがはっきりとしなければ合理的な治療計画が立てられないからです。
全ての症例で成長発育による変化を完璧に予測できる矯正医はいないでしょう。ただし、「どうなるか分からないけどやってみよう」ではなく、科学的根拠をもって「こうなるはずだからこうしよう」という観点にたつことによって、より効率的な治療が実現できると考えています。
成人矯正と比べ、子供の矯正は顎骨の成長をうまく利用して行えることから、歯が動きやすいだけでなく、より大きな治療効果が得られます。また、小児は成人に比べて環境適応能力が高いので、治療中の不快感が少ない、術後の後戻りの度合いが小さくなる傾向がある、という利点があります。
さらに、社会人のように限られた時間と限られた環境の中で通院する必要がない点もメリットといえます。
子供の歯列矯正は、年齢や個々の成長・発育状態によって治療法が異なりますが、明確なゴールを設定せずにだらだらと長期間治療するのは、費用と時間を無駄にするだけでなく、なによりお子さん本人のストレスを増大させることになります。したがって当院では、治療のステージを明確に分けて、『最短』の装置装着期間で『最良』の結果を得られる治療システムを導入しています。
12,3歳で永久歯が生え揃うまでの時期の治療（乳歯と永久歯が混ざっている時期）をさします。I 期治療を行う必要があるのは、1) I 期治療を行う事で II 期治療が不要になる、2) I 期治療を行う事で II 期治療期間の大幅な短縮が望める、3)放っておくと歯や歯周組織の損傷、さらには顎口腔系の成長・発育に悪影響を及ぼす可能性がある、といった場合が主に考えられます。
12,3歳〜の永久歯が生え揃ったこの時期は、成長・発育を利用して仕上げの治療を行います。ここでは成長・発育によるダイナミックな変化を最大限利用しますので、適切な時期を逃してしまうと永久歯の抜歯本数が増えたり、理想的な結果が得られなくなってしまう可能性がでてきます。したがってまずは早めの相談をお勧めします。
お子さんの口やアゴの骨は２０才前後まで変化します（成長・発育によって）。『１２才できれいに並んでいたが１８才でがたがたになっていた』、『５才から６年間小児矯正を受けたが１１才で抜歯しての本格矯正を勧められた』、といったことにならないためには、小児矯正といえども専門的な矯正歯科への受診が重要となります。
装着時
１ヶ月後
成長期における矯正治療の開始時期は、一概に早ければ早いほどいいというわけではありません。
症例ごとに治療に適した時期が異なり、成長にあわせた最適な時期を見つけることで、より効率的でかつ効果的な治療が可能になります。
現症の解説、治療の期間・装置・料金のほか、個々の患者さんにおける治療に適した時期について説明します。
成人の場合は、本人の自覚症状と矯正医からみた問題点に差があることがあります。本来目指すべきゴールはどこにあるのか、患者さんの希望をどこまで叶えられるのか、現症の解説、治療の期間・装置・料金のほか、治療のゴールとそこへ向かう道筋の種類・違いについて説明します。（注2）
注1） 2回目以降の矯正相談は有料（3,150円/1回）となります。
注2） 相談時に説明するおおまかな治療の時期・期間・費用などは、あくまで問診と顔面・口腔内状況の見た目といった限られた情報のもとで提示するものです。したがってこの時点での説明は診断内容と異なることがあります。短期的にみて転勤・転校などの予定がない場合は、正確な診断のために検査を受けることをお勧めします。また検査・診断料が発生するのは、最初の１回のみで、2回目以降の検査・診断料はいただきません。
より正確な診断をするためには、現在の状況とそこに至った原因を詳細に知る必要があります。
なぜなら、現状を把握しないで将来を予測することは不可能であり、将来の予測なくして的確な治療方針は立案できないからです。
レントゲン検査は、歯や顎骨だけでなく、頭蓋骨や顔面を構成する骨について行います。また成長期では成長発育の度合いをより正確に把握するために、手のレントゲン撮影をすることがあります。
口腔および顔面写真撮影では、解剖学的な問題点と見た目の問題点との違いや、その関係性を調べるために、10?20枚の撮影を行います。
歯型については、顎骨の大きさと歯の大きさの不調和の度合いなどを調べます。
注） 症例によって検査項目が異なる場合があります。また、1回の検査で資料が足りないと判断された場合、再度検査（検査料は発生しません）に来院していただくことがあります。
個々の患者さんにとって『最高』のゴールは存在しません。なぜなら、現代の矯正治療技術はまだ発展の余地を残していますし、なにより、美の価値観は主観によるところが多く、絶対的な真理があいまいだからです。
くわえて、患者さんと矯正医との間のイメージのギャップが存在することも少なくありません。よって、現代医学的に合理的で『最良』と思われる治療方針をまず提示させていただきます。そこで提示された治療方針で満足できない場合は、どこまで患者さんの要望に応えられるか、再診断（診断料は発生しません）を行い、個々の患者さんにとっての『最良』を決めていくことがあります。したがって、治療はあくまで治療方針をご理解、納得された上での開始となります。
また、成長期の症例では、治療に最も適した時期が症例によってそれぞれ異なります。したがって診断後すぐには装置を付けずに経過観察に入る場合があります。
この場合、治療に適した時期に至るまで定期的に検査や診断を行いますが、2回目以降の検査・診断料はいただきません。
成人の矯正治療でも、虫歯や歯周病などがある場合その治療を優先させ、すぐには矯正治療に入れない場合があります。
成長期の?期治療、または成人の症例で抜歯が必要な場合は、診断後かかりつけの歯科医院で指定の部位を抜歯する流れとなります。かかりつけの歯科医院がない場合は、できるだけ患者さんの希望に沿える歯科医院に紹介いたします。
症例によって様々ですが、主に使う装置は固定式のものです。まず、歯をきれいに研磨し、そこに接着剤で装置を接着していきます。
一般に固定式装置は、より精密な歯の動きをコントロールできる、動的治療期間が短い、といった利点がありますが、汚れが付きやすく歯磨きにコツがいるといった欠点もあります。取り外しのできる装置は、装置を外せば歯磨きしやすい口腔環境になりますが、装置を指示通り使う人と使わない人で大きな差がでる、歯の繊細なコントロールが難しい、治療期間が長くなる傾向がある、使える症例が限定される、といった欠点を有します。
固定式の装置では毎月来院される度に、ワイヤーをきつく締めたり、より太いワイヤーに交換したりします。取り外し式の装置では、装置を削ったり、レジンを盛り足して調節します。どちらも処置の内容によって診療時間に幅があります。
ただし、矯正治療は次回の処置について計画立てて行っていますので、装置が外れているなどのトラブルがない限り、予定通りの時間で終わることが多い傾向にあります。
また、口腔内の衛生管理が不十分な方は、歯科医師または歯科衛生士による口腔衛生指導を受けることをお勧めしています。 動的治療終了時の装置撤去はおよそ60?90分ほどかかり、この時は歯をきれいに研磨するだけでなく、最初の検査時と同様の資料採りも行います。
注） 口腔衛生指導は別途1,050円/1回かかります。
保定装置の種類は治療のステージや症例によって異なります。一般的に下顎は舌側（裏側）から貼付けるタイプ、上顎は取り外しのできるタイプになることが多いようです。
保定の期間は、これもまた症例と治療のステージによって異なるのですが、おおまかに歯を動かしていた期間と同じくらいの期間となることが多いようです。
当院では顎骨の大きさ、歯の大きさを無視して無理に歯を並べることはしません。それは良好な咬み合わせを得る、軟組織と歯、顎骨との良子な調和を目指すといった目的のためだけではなく、できるだけ後戻りを少なくするためでもあります。しかしながら、そうした治療を施しても後戻りをゼロにすることはできません。
時間とお金と苦痛と引き換えにせっかく手に入れたきれいな歯並びです。後戻りの量を最小にするために、保定装置は矯正医の指示にしたがって使用する必要があります。
現状の歯並び・噛み合わせの説明、治療の必要性の有無やその時期、おおまかな治療期間・料金の説明をします。
正確な診断のため、レントゲン検査・口腔および顔面写真撮影・歯型採得・噛み合わせの検査など、詳細な検査を行います。
約1週間～1か月後に、検査で得た資料を分析し、個々の患者さんにとって『最良』の治療方針を提示させていただきます。同時に予想される治療期間・料金の説明・提示を行います。これら診断内容をご確認の上で治療開始の是非を決定していただきます。
固定式もしくは取り外し式の装置を装着し、装置の内容・取り扱い法について説明します。
装置の調節を行います。通院間隔はおおむね1回／月となります。
動的治療が終了し装置を外した後は、歯並びが元の状態に戻ろうとします。それを防ぐために保定装置（リテーナー）を使用し、噛み合わせが安定するまで定期的に通院していただきます（1回／3～6か月の間隔でおよそ2年間）。
保定期間が終了した後もできるだけ定期的なチェックを受けられますようお勧めします。後戻りのできるだけ少ない治療方針を採用し、保定期間を十分に設けても、残念ながら後戻りを全くゼロにすることは不可能なのです。ちょっとした異常を早期に発見することが、きれいに並んだ歯並びを長期間維持するのに役立ちます。
矯正治療を希望する患者さんのほとんどは、不正咬合（咬合異常）による審美的障害を訴えて来院します。これは不正咬合による口腔機能の障害が、極端な症例を除き、一般にいろいろな補償機能が働き、日常生活ではそれほど自覚されないためと思われます。しかし患者さんをよく診査してみると、いろいろな生理的、または病理的な障害を引き起こしていることがわかります。したがって矯正治療の目的は、単に不正咬合による審美的障害を取り除くだけではなく、くわえて正常な口腔機能が営めるような咬み合わせを確立することにあります。
歯には、力を加えられると力が加えられた方向に移動する性質があります。その性質を利用して、適合する矯正装置を装着、歯に一定の力を持続的にかけて少しずつ動かし、悪い歯並びや噛み合わせ、いわゆる不正咬合（咬合異常）を治すのが歯列矯正です。
ただし、不正咬合（咬合異常）のほとんどは、もともと正常だったものが崩れたのではありません。大人の方で歯並びや咬み合わせに異常のある人の多くは、子どもの時から異常を有していることが多いのです。よって、矯正治療とは「元の状態に戻す」ではなく「理想の状態を新たに創りだす」治療といえます。
したがって矯正治療では、まず個々の患者さんにとっての理想を明確にする必要があります。そしてその理想を実現するためには、豊富な経験、知識に加えて高い芸術的センスが要求されます。
治療を施す歯科医師によって結果にばらつきがでてしまうのは、矯正治療が『科学』であり『芸術』だからなのです。
【直接的なメリット】
【間接的なメリット】
現在、地球上に存在する全ての医療行為は本質的に不完全です。上記メリット中には科学的に証明されているものもあれば、その因果関係を証明できていないものもあります。ただ、科学的根拠がなくとも、臨床の現場で感じ取れるメリットがたくさん存在するのも事実です。
例えば、歯を失う原因を調べてみると、そのほとんどが虫歯と歯周病によるものです。では、矯正治療を受けると虫歯になる人が減るのでしょうか。そこで、実際に矯正治療を受けた人と受けていない人を比べてみると、それぞれのう蝕罹患率に有意差がなかったというデータが存在します。ところが、8020運動（80歳で20本の歯を残そう！という運動）に関連して、80歳で20本の歯が残っている患者さんを調べたところ、上顎前突と下顎前突の比率が極端に少なかったという報告もされており、実際これは臨床の現場でも感じ取れることなのです。
このほか、上下歯列の真ん中（正中線）が一致していて（図２）、さらにこの正中線が顔の真ん中にきているか、前歯の咬み合わせの深さや角度が適当か、というのも良い咬み合わせの条件となります。
こういった良い咬み合わせの条件を満たさず歯を並べるだけの矯正治療は、ものをうまく噛み砕けないばかりか後戻りの危険性が大きくなります。
(図１) 
(図２)
歯を抜く事がいい事か、悪い事か、単純に抜く・抜かないだけを考えれば悪いことといえるでしょう。実際、歯を並べるだけであれば多くの症例で非抜歯矯正が可能といえます。しかしながら、矯正治療の目標は歯をきれいに並べることだけではありません。口が閉じやすくなり、調和のとれた口もとにしたうえで、よりよい歯並びと咬み合わせを長期間にわたり安定させることが治療目標となります。
この目標を達成するためには、歯を抜かなければならない症例が確実に存在します。
歯を抜くか抜かないかは次の３つの判断基準によって決められます。
◎歯と顎の大きさのバランス
顎に対してほんの少し歯が大きい程度であれば、害の無い範囲内で歯を削って小さくするなどして対応できますが、限度を超えている場合には、歯が前方に大きく傾斜したり、矯正治療のせいでさらに口が閉まらなくなったりする心配があります。こういった場合はやむを得ず歯を抜く事が多くなります。
◎上顎と下顎の骨格にズレがある場合
顎骨のズレが極端に大きい場合は、外科手術を併用した外科矯正が適用となりますが、多くの症例で、抜歯したスペースを利用することで歯並び・咬み合わせを整える治療が可能です。
◎口もとの改善
鼻先と顎の先端をむすんだE-lineよりも、唇が少し後退している方が美しく見えるとされています。また唇が常に閉まらないほど口もとが突出している場合、口の中が乾いて虫歯や歯周病のリスクを高めたり、発音機能などに問題がでたりする心配があります。こういった場合も歯を抜いたスペースを使って、前歯を後退させる必要が生じます。
【術前】
【術後】
| 医院名 | 矯正歯科飯島クリニック |
|---|---|
| 住所 | 〒340-0822 埼玉県八潮市大瀬 830-1 プライムスクエア1F0002号 |
| TEL | 048-999-5333 |
| 休診日 | 木曜・日曜・祝日 （△： 第2、第4金曜・土曜は休診となります。） |
| 駐車場 | 医院裏 NAVIパーク（約80台）をご利用下さい。 サービスチケットを発行いたします（最大２時間まで）。 |
| 地図 | Google Mapで見る |
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11:00～13:00 | ○ | ○ | ○ | × | △ | △ | × |
| 15:00～20:00 | ○ | ○ | ○ | × | △ | △ | × |
休診日： 木曜・日曜・（祝日）
△： 第2、第4金曜・土曜は休診となります。
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この鼻尖と顎の先端を結んだ線分はestheticline(E-line)と呼ばれ、人種による違いがあります。
白人の方は、東洋系の私達に比べますと、鼻が高くオトガイ部が発達しているため、E-lineに対して上下の口唇が大きく内側に入いる傾向があります。逆に黒人の方はE-lineからやや外に出る傾向があります。日本では矯正治療に訪れる方の多くに、このE-lineよりも唇が突出している症例が認められます。
上記E-lineの構成要素は、鼻の高さ、オトガイ部の発達度合い、口唇の位置、となります。
鼻の高さやオトガイ部の突出度合いそのものは骨の形態によるところが大きく、これを改善するのは形成外科（美容整形）の範疇となります。
このように前歯の位置を適正化する矯正治療によって、口もとが後退した分、相対的に鼻が高くなる効果も得られます。
付け加えると、矯正医がE-lineの適正化をはかるのは、見た目だけの問題ではありません。前歯が突出する要因の一つに、口唇圧の弱さがあげられています。簡単に説明しますと、［前歯を後方に押さえつける口唇の力が弱い］→［前歯が舌に押されて前方に出る］→［口唇が閉じにくくなり、口呼吸となる］→［前歯がさらに前に出る］という流れが成り立つのです。
この負の連鎖から抜け出すためには、前歯を後退させて口唇を閉じやすくしてあげることが必要と考えられています。
つまり、E-lineの適正化には見た目以外に後戻りの防止や口呼吸の予防という目的があるのです。
ただし、前歯を後退させるということは、歯並びにでこぼこがなくとも健康な永久歯を抜歯することが多くなります。しかしながら、矯正治療では歯を一本も抜かないで綺麗に並べることだけが『最良』のゴールではありません。歯の並ぶ顎の大きさを超えて、また口腔周囲軟組織と歯列のバランスを考慮せず無理して歯を並べても、結果的に口もとの軟組織形態が悪くなって、かつ治療後の安定性が失われるのは問題です。
歯を抜くことで口もとを後退させ、術後の安定性を増す矯正治療は、決して不合理な治療ではないのです。
もう一つ大切なことを申し上げます。
仮に前歯を5ミリ後退させたとしても、唇も同じく5ミリ後退するわけでありません。その量は個人差があるのですが、前歯を後退させた量の約４〜９割程度といわれています。
ですから、抜いた歯のスペースは可能な限り有効に使われなければなりません。そのためには、矯正医が高い技術を要している事は絶対条件として、通常の固定式の装置の他に付加的な装置が必要になることもあります。
